介入辅助治疗手指闭合损伤动脉危象

摘要

目的探讨动脉导管介入给药辅助治疗手指闭合损伤动脉危象的临床效果。方法自2006年8月至20011年12月,诊治闭合性手指损伤486例,其中11例14指发生动脉危象,根据危象的性质分为动脉闭塞和动脉痉挛,造影发现伤指一侧指动脉闭塞,而另一侧供血良好时不做特殊处理。两侧指动脉完全闭塞时,选择神经介入用1.9F微导管及导丝经套管针插入动脉,将尿激酶25万U溶于100 ml生理盐水中以10 000 U/min经微导管加压滴注。每10分钟造影1次,观察动脉溶通情况,直至动脉溶通为止;如果发现损伤部位血管为严重痉挛时,经套管针给予解痉药。如果合并闭合骨折,待局部血运建立后择期切开复位固定。结果 11例14指中动脉痉挛9例12指,动脉闭塞2例2指。动脉闭塞1例1指拒绝手术治疗而发生坏死截指;1例1指手术血管移植修复,但术后手指发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木;所有动脉痉挛手指全部成活。术后随访1~6年,中位随访3年6个月。存活手指1例1指感觉发凉、怕冻,遇冷后感觉疼痛、麻木。其余手指感觉正常,无冷痛及麻木感,指腹饱满、红润,点压回血正常。5例患者骨折3~4个月骨折愈合。结论手指闭合损伤并动脉危象应该早期诊断、早期治疗,介入辅助治疗是一种行之有效的治疗方法 。