骨髓增生异常综合征细胞形态学特点及与预后相关性的研究

摘要

目的分析骨髓增生异常综合征（MDS）病态造血特点及其与预后的相关性。方法以2008年WHO MDS分类标准为诊断金标准,收集我院2007年1月至2013年1月131例患者,分别进行细胞形态学、细胞化学染色、骨髓病理检查、细胞遗传学、流式细胞术等检测,分析骨髓细胞学检查中病态造血特征及其与预后的相关性。结果 131例MDS患者红系病态改变主要为:红系巨幼样改变66例（50.38%）、双核红细胞48例（36.64%）、多核红细胞38例（29.00%）,核浆发育失衡67例（51.14%）、粒系巨幼样改变56例（42.75%）、假双叶核异常（Pelger-Huet）30例（22.90%）;巨核系病态改变主要为:单圆核38例（29.00%）、小巨核30例（22.90%）、多圆核17例（12.98%）;原始细胞为0组、0~5%组、5%~9%组、10%~20%组中位生存期（MS）分别为50、55（95%CI 44~65）、27（95%CI 21~32）、15（95%CI 11~18）个月,原始细胞为0组、0~5%组比较无统计学意义（x~2=0.35,P=0.556）,0~5%组、5%~9%组、10%~20%组比较有统计学意义（x~2值分别为6.87、11.81,P值分别为0.009、0.001）。有无Pelger-Huet异常、有无AUER小体MS分别为24（95%CI 19~28）、48（95%CI 31~64）、18(95%（CI10~25）、29（95%CI 21~36）个月,差异均有统计学意义（x~2值分别为9.21、6.99,P分别为0.002、0.008）。有无小巨核病态改变MS分别为22（95%CI 18~25）、18（95%CI 10~25）,差异有统计学意义（x=25.91,P=0.00）。结论细胞形态学是诊断MDS的基础,Pelger-Huet异常、AUER小体、小巨核病态改变对指导预后有一定意义。