地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的效果观察

摘要

目的观察地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ级择期经腹子宫全切除术患者60例,按随机数字表分为两组,每组30例。地佐辛组给予地佐辛6 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 ml+生理盐水稀释至100 ml;吗啡组给予吗啡6 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 ml+生理盐水稀释至100 mnl,进行硬膜外术后镇痛。负荷剂量:地佐辛组为地佐辛2 mg+生理盐水稀释至5 ml;吗啡组为吗啡2 mg+生理盐水稀释至5ml;持续剂量2ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15 min。全程镇痛48 h。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后不同时间点（4、8、12、24、36、48 h）的镇痛效果,并记录硬膜外术后镇痛中的不良反应。结果两组患者镇痛效果总体满意,地佐辛组术后不同时间点VAS评分略低于吗啡组,术后不同时间点（4、8、12、24、36、48 h）VAS评分比较,地佐辛组[（2.7±0.4）、（2.5±0.6）、（2.2±0.5）、（1.5±0.5）、（1.3±0.5）、（1.1±0.3）分]略低于吗啡组[（2.8±0.5）、（2.6±0.7）、（2.3±0.6）、（1.6±0.7）、（1.5±0.6）、（1.2±0.4）分],但差异均无统计学意义(F组内=2414.96,P＜0.01;F组内=0.63,P＞0.05;F交互=2.42,P＞0.05);两组术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）;组内术后12、24、36、48 h与术后4 h时间点比较差异有统计学意义（P均＜0.01）。地佐辛组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率[(3.3%（1/30）、0（0/30）]均低于吗啡组[26.7%（8/30）、20.0%（6/30）],两组比较差异有统计学意义（P值分别为0.026、0.024）。结论地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛安全有效、不良反应少,值得在临床中推广使用。