2型糖尿病周围神经病变危险因素的相关分析

摘要

目的分析2型糖尿病周围神经病变（DPN）的危险因素,以期为临床治疗和预防指导提供依据。方法根据神经电生理检查等综合诊断将我院287例2型糖尿病患者分为DPN组和非DPN组。通过回顾病例、问卷调查等方式了解患者一般情况和病史资料,并测定体质量指数、血压、空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 hPG）、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、胆固醇等临床指标。计算2型糖尿病人群中DPN的患病率,并对各因素进行t检验和x~2检验和Logistic多因素回归分析。结果287例2型糖尿病患者中,DPN患病率为39.4%（113/287）。DPN组年龄、病程、吸烟率明显高于非DPN组,而运动、学历和收入水平明显低于非DPN组（x2值分别为4.378、8.430、4.525、4.500、4.203、6.890,P＜0.05或P＜0.01）。DPN组收缩压（137.52±16.10）mmHg、FPG（11.42 4±3.08）mmol/L、2 hPG（18.70±4.61）mmol/L、HbAlc（10.21±2.50）%高于非DPN组收缩压（132.67±15.80）mmHg、FPG（9.96±3.76）mmol/L、2 hPG（15.38±5.26）mmol/L、HbAlc（9.54±2.83）%,空腹胰岛素（13.52±4.92）mmol/L、2 h胰岛素（36.20±17.52）mmol/L、空腹C肽（1.44±0.62）mmol/L、2 hC肽（3.89±3.01）mmol/L低于非DPN组空腹胰岛素（16.76±5.24）mmol/L、2 h胰岛素（47.95±15.04）mmol/L、空腹C肽（1.83±0.57）mmol/L、2 hC肽（5.24±3.45）mmoL/L（t值分别为2.512、3.592、5.635、2.105、5.312、5.863、5.372、3.502,P＜0.05或P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc、2 hPG水平与DPN发生呈正相关,为DPN发生的独立危险因素[OR（95%CI）1.040（1.018~1.062）,1.331（1.032~1.717）,1.366（1.044~1.787）,P均＜0.05],空腹胰岛素、空腹及餐后2 hC肽水平为DPN发生的独立保护因素[OR（95%CI）0.803（0.725~0.889）,0.923（0.731~0.954）,0.863（0.801~0.930）,P均＜0.05]。结论 2型糖尿病患者中DPN的发生较为常见。糖尿病病程、HbAlc、2 hPG为DPN发生的危险因素,空腹胰岛素、空腹及餐后2 hC肽越低越危险。