血液透析患者钙磷代谢和血管钙化及其危险因素

摘要

目的研究维持性血液透析患者钙磷代谢及血管钙化情况,并分析血管钙化的相关危险因素。方法选择在上海市第七人民医院肾病科血液透析中心行维持性血液透析（MHD）患者150例,横断面调查所有患者透析前血浆钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、25羟维生素D水平和颈动脉钙化状况,并进-步分析其危险因素。结果（1）150例MHD患者普遍存在矿物质代谢异常,各项指标的达标率分别为校正血钙57.33%,血磷48.67%,钙磷乘积65.33%,iPTH 36.67%,25羟维生素D 2.00%。（2）血管钙化发生率达74%。（3）血管钙化患者年龄（F=11.263）、透析龄（F=8.541）、长期吸烟史（x~2=6.351）和高血压（x~2=8.462）、糖尿病（x~2=5.371）、冠心病（x~2=3.371）、脑卒中（x~2=3.658）发病率以及校正血钙（F=6.253）、血磷（F=3.247）、钙磷乘积（F=5.638）显著高于无钙化患者,且随着钙化程度的进展逐步增加;25羟维生素D逐步下降（F=3.642）,均有统计学意义（P均＜0.05）。（4）多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病史、校正血钙、钙磷乘积为颈动脉钙化独立危险因素,OR（95%CI）分别为1.564（1.056~1.847）、1.476（1.158~1.736）、1.625（1.223~2.045）、1.315（1.078~1.836）（P均＜0.05）。结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢异常及血管钙化;血管钙化可使多种慢性病的发病率增高;年龄、糖尿病史、校正血钙、钙磷乘积为颈动脉钙化独立危险因素。