不同手术入路治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的效果比较

摘要

目的 探讨不同手术入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的效果.方法 选择SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者共148例进行回顾性研究,包括经胸入路组58例和经腹入路组90例.对手术结果进行比较;随访2年,比较患者的生存情况.结果 经胸入路组与经腹入路组患者手术时间[(329.5±84.3)、(202.4±84.5)min,t=15.431、P＜0.001)、切缘残端阳性率(8.62％与1.11％,x2=5.763、P=0.012)、胸腔积液(13.79％与2.22％,x2=10.462、P＜0.001)、肺部感染发生率(15.52％与1.11％,x2=12.574、P＜0.001)、淋巴结清扫数[(16.7±4.3)、(22.6±5.5)个,t=6.321、P=0.004)比较差异均有统计学意义.两组患者术中出血量、肿瘤直径、吻合口漏或出血的发生率、住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).经胸入路组1年生存率73.24％,2年生存率为53.43％;经腹入路组1年生存率为78.42％,2年生存率为57.51％,两组比较差异无统计学意义(P=0.453、P=0.311).结论 SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者经腹入路的手术方式明显优于经胸入路,可更好地进行腹部淋巴结的清扫,不破坏胸腔的完整性,避免相关的并发症发生.