糖尿病对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后早期并发症的影响

摘要

目的 探讨糖尿病对胰腺癌患者胰十二指肠切除术后早期并发症的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择179例行胰十二指肠切除术并经病理证实的胰腺癌患者,根据血糖水平分为糖尿病组81例和非糖尿病组98例,糖尿病组术前FPG控制在5.6～11.2 mmol/L,比较两组临床病理资料、手术相关并发症和全身并发症.结果 179例患者中,5例(2.79％)死亡,均死于严重感染合并心肺功能衰竭.糖尿病组胰腺质地硬者较非糖尿病组多(79.0％比42.9％,x2=13.62,P＜0.01),两组手术时间、术中出血量、住院时间、胰管直径、肿瘤大小、病理类型、是否保留幽门及吻合方式差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组术后胰瘘、胃排空延迟、出血、感染的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),糖尿病组呼吸衰竭[4.9％(4/81)]、心力衰竭[9.9％(8/81)]、肾衰竭[1.2％(1/81)]发生率均显著高于非糖尿病组[2.0％(2/98)、3.1％(3/98)、0(0/98)](P值分别为0.031、0.014、0.007).本组胰瘘发生率为26.3％(47/179),其中38.3％(18/47)合并糖尿病,40.4％(19/47)胰腺质地硬,合并糖尿病及胰腺质地硬者胰瘘的发生率较非糖尿病者、胰腺质地软者更低(x2=8.53,P＜0.05;x2=11.20,P＜0.01).结论 胰腺癌患者行胰十二指肠切除术风险较大,合并糖尿病患者术前积极控制血糖水平不会明显增加术后发生胰瘘、胃排空延迟、出血、感染的风险,但糖尿病史对全身并发症有较大影响,术前及术后应该积极控制血糖水平.