红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究

摘要

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架（DES）置入术的患者978例,其中493例患者（50.41%）在术后6～12个月在我院复查了冠状动脉造影。根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组。收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素。结果再狭窄组51例（10.34%）,非再狭窄组442例（89.66%）。两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组（37.3%比22.6%,P=0.021）);再狭窄组患者吸烟率更高（52.9%比35.7%,P=0.016）。实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞;红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。再狭窄组患者血清RDW[13.4（13.00,13.80）比12.7（12.40,13.10）,P＜0.01]及hs-CRP[3.15（2.32,4.63）比1.33（0.63,3.16）,P＜0.01]水平显著升高。再狭窄组患者置入的支架更长[（21.87±5.20）mm比（19.14±4.87）mm,P＜0.01)],支架直径更小[（2.87±0.38）mm比（3.09±0.36）mm,P＜0.01)],串联支架例数更多（45.1%比30.8%,P=0.038）。多因素Logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW（OR=2.36,95%CI:1.655～3.471;P＜0.01）,hs-CRP（OR=1.052,95%CI:1.001～1.105;P=0.044）,糖尿病（OR=2.029,95%CI:1.004～4.100;P=0.049）,吸烟（OR=2.252,95%CI:1.060～4.783;P=0.035）,支架长度（OR=1.149,95%CI:1.072-1.230;P＜0.01）,支架直径（OR=0.210,95%CI:0.079～0.558;P=0.002）和串联支架（OR=2.306,95%CI:1.162～4.575;P=0.017）是支架内再狭窄发生的独立危险因素。结论红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制。