入院时红细胞体积分布宽度对急性ST段抬高性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌灌注水平的预测意义

摘要

目的：探讨急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者入院时红细胞体积分布宽度(RDW)升高与直接PCI术后发生无复流现象的关系.方法：本研究入选了2010年9月至2011年12月因急性STEMI行直接PCI治疗的非贫血患者119例,全部患者均符合发病12小时内,典型胸痛症状持续超过30分钟且至少两个连续的心电导联上ST段抬高≥1mm.冠状动脉造影(CAG)和直接PCI手术操作均经前臂桡动脉入路完成.完全ST段回落定义为术后90分钟时较比入院时ST段抬高之和下降≥70％,并以此作为反映术后心肌再灌注程度的心电学指标.并据此将研究对象分成两组:A组为无复流组(32例)，即术后90分钟时未达完全ST段回落;B组为正常复流组。结果:A组和B组的RDW分别为14.8±1.2%和13.5±1.0%,hs-CRP分别为13.1±3.6mg/dl和8.9±3.0mg/dl，上述两项指标差异均有统计学意义.RDW与hs-CRP之间具有良好的线性相关性。两组直接PCI术后梗死相关动脉达TIMI血流3级的比例分别为71.9%和92.0%，差异有统计学意义。以RDW预测直接PCI术后无复流时，所得的ROC曲线下面积为0.791当RDW=14.5%时，预测无复流的敏感度为68.8%，特异度为85.1%.C组和D组患者于直接PCI术后发生无复流的比例分别为59.5%和12.2%，差异有统计学意义.结论:对于急性STEMI行直接PCI治疗的患者，入院时RDW水平升高可预测术后无复流的发生，并可提示随访6个月时临床预后不良。