氯吡格雷抵抗患者的血小板功能的实验室监测和遗传基因多态性的研究进展

摘要

氯吡格雷是临床上应用最广泛的抗血小板药物之一,其与阿司匹林双联应用能够降低心脑血管血栓性疾病的发病,但氯吡格雷低反应现象仍然存在。目前,实验室监测氯吡格雷低反应性的方法多种多样,包括临床上广泛应用的光学免疫比浊法(light transmission aggregometry,LTA)、Verifynow、PFA100、血栓弹力图(thromboelastograph,TEG)、WBA、血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)、Sonoclot以及新的PL-11电阻抗原理等检测血小板聚集功能,但缺乏“金标准”。此外,遗传基因多态性与氯吡格雷低反应性的关系也成为临床的一个研究热点,在流行病学资料的基础上,美国FDA发布警示,对高心血管事件风险的患者可进行遗传学检查,并据此调整治疗方案。氯吡格雷的实验室监测和遗传基因多态性对其药物低反应性的影响受到越来越多的专家学者的关注。基于以上原因,本文将对多种血小板功能监测方法及基因多态性与氯吡格雷低反应关系的最新研究进展进行综述。