严重玻璃体出血早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的优势

摘要

目的在有严重玻璃体出血（VH）的2型糖尿病患者,评估早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗,对长期视力结局的影响。材料和方法对80名患者病例进行了回顾性调查,纳入标准是:VH事件后6个月内行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的患者,最终共涉及了88只眼（69只来自2型糖尿病患者,19只来自1型糖尿病患者）。然后对术后最近1次视力以及长期的视网膜病变结局进行了分级。另外一项糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术研究（Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study）的一个亚组（符合纳入标准）,和本研究进行了比较。结果 2型糖尿病患者组术前的平均VA为0.64logMAR,1只眼显示有光感（PL）,10只眼感知手的晃动（hand movements,HMs）,7只眼数清手指（counting fingers,CFs）。术后2周,平均VA提高到0.46logMAR,2只眼有PL,2只眼感知HM,1只眼CF（P=0.0002）;最后一次临床审查时,平均VA为0.36logMAR,3只眼有PL,4只眼感知HM（P=0.0008）。1型糖尿病患者组术前的平均VA为0.47logMAR,1只眼有PL,1只眼感知HM,2只眼CF。术后2周,平均VA提高到0.37logMAR,1只眼有PL（P=0.002）;最后一次临床审查,平均VA为0.20logMAR（P=0.027）。结论我们的研究结果表明,在2型糖尿病患者,对VH行早期玻璃体切除术联合激光光凝治疗后,增殖性视网膜病变可获得稳定改善,这种优势,长期随访后仍能继续保持。