早期经鼻窦内窥镜视神经减压联合高压氧治疗严重的外伤性视神经损伤

摘要

目的：探讨早期经鼻窦内窥镜下视神经管减压联合高压氧治疗严重外伤性视神经损伤的安全性和疗效. 方法：回顾性病例研究,回顾性分析2013年3月至2016年1月在本院住院的12例(22只眼)的严重外伤性视神经损伤患者的临床资料.所有患者均给予视力,眼底,眼底照相,视野,眼底血管荧光造影(FFA),视觉诱发电位,视盘OCT,眼部CT及MRI等检查,部分患者行头颅CT或MRI等检查除外颅内病变,并排除青光眼等原有眼部疾病.其中对照组10例给予血管扩张药物、营养神经药物,维生素类药物及激素冲击.治疗组12例除采取对照组的相同的治疗外,同时给予视神经减压联合高压氧治疗,每日1次,10次一疗程,间隔2至3天,共2～4个疗程,平均为23次.观察随访3～12个月,平均6个月.采用x2检验,以a=0.05为检验水准. 结果：1疗效标准根据视力视野的变化分为显效、有效和无效.显效：视力提高2行以上,视野明显改善或基本恢复;有效：视力提高2行,视野有所恢复;无效：治疗后视力提高1行,不提高或下降,视野无明显变化2.治疗组12例,显效3例(25.0％),有效5例(41.7％),无效4例(33.3％),总有效率(显效+有效)为66.7％.对照组10例,显效1例(10.0％),有效2例(20.0％),无效7例(70％),总有效率为30.0％,总有效率差异有统计学意义(P＜0.05) 结论：早期经鼻窦内窥镜视神经管减压联合高压氧治疗严重外伤性视神经损伤安全有效,可挽救部分患者的视力.