负荷剂量瑞舒伐他汀对于非ST段抬高型心梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后肌醇磷酸酶1水平及预后的影响

摘要

目的探究负荷剂量瑞舒伐他汀对于急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前后肌醇磷酸酶1(Src homology2-containing inositol phosphatase-1,SHIP-1)水平及预后的影响.方法选择2015年6月至2018年4月间于武威市人民医院就诊的96例急性NSTEMI患者,随机数表法分为试验组(48例)和对照组(48例),两组患者均进行常规PCI治疗,且试验组术前应用负荷剂量的瑞舒伐他汀,随访180天,比较两组PCI手术前及术后12、24小时血清肌钙蛋白I(cardiac Troponin I,cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、PCI术前及术后24小时的白细胞介素6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor,TNF-α)和 γ干扰素(interferon,IFN-γ)水平以及微小RNA155(miR-155)和SHIP-1相对表达量、累积主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况及药物的不良反应发生情况.结果术前两组cTnI和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12小时,两组cTnI和CK-MB水平均上升,但术后24小时均明显下降,且试验组在两个时期的指标均显著低于对照组(P0.05);术后24小时,两组IL-6、TNF-α和IFN-γ水平均明显升高,且试验组的各项指标均低于对照组(P=0.000).术前两组miR-155和SHIP-1相对表达量差异无统计学意义(P=0.121,0.515);术后24小时,两组miR-155均明显增高,且试验组的miR-155相对表达量低于对照组(P=0.000),试验组的SHIP-1相对表达量明显高于对照组(P=0.000).试验组和对照组PCI术后180天内MACE发生率分别为16.67％(8/48)和37.50％(18/48),试验组MACE发生风险低于对照组(P=0.038).试验组消化道出血、恶心呕吐、皮疹及头晕的不良反应总发生率(10.41％)与对照组(14.59％)差异无统计学意义(P=0.757).结论PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀能通过抑制miR-155/SHIP-1信号转导通路恢复NSTEMI患者PCI治疗后的心肌酶水平,降低炎症反应,改善患者预后.