脑梗死致偏侧投掷症——偏侧舞蹈症1例

摘要

患者，男，51岁，因右侧肢体麻木20天，伴不自主异常运动1天入院。20天前，患者在工作中无诱因突感右手麻木，逐渐累及右侧上下肢，间歇性发作，未重视。1周后出现口周围肌抽动及右侧颜面麻木，在当地医院行头颅CT检查未见异常。于1天前出现右侧肢体不自主屈伸、翻转、甩动、投掷等异常运动，遂前来我院就诊。既往体健，否认高血压、糖尿病及其他遗传病。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，言语不流利。心肺腹未发现明显阳性体征，右侧肢体呈持续不规则异常运动，肌力Ⅳ级，肌张力增高，左侧肢体活动正常，双侧病理征阴性，感觉检查无异常，共济查体不配合。辅助检查：血细胞分析、尿液分析、心电图、脑电图、血糖、血液流变学、凝血机制及铜蓝蛋白均正常，头颅磁共振成像（MRI）示左侧尾状核梗死，左侧豆状核腔隙性梗死，右侧下鼻甲肥大；血脂示高甘油三酯血症；经颅多普勒超声检查示脑动脉硬化。诊断：左侧尾状核、豆状核梗死。住院第1天给予苯巴比妥镇静处理，患者右侧肢体不自主无节律屈伸、翻转、甩动、投掷等动作较前改善，尤其在睡眠中改善明显，