64层螺旋CT在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值

摘要

目的 探讨64层螺旋CT(64SCT)在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的能力和可靠性.方法 50例冠状动脉支架术后患者(共92枚支架),同期行64SCT冠状动脉扫描和选择性冠状动脉造影(CAG).用64SCT的平扫图像行钙化积分测定,以CAG结果为金标准,分析与64SCT诊断支架开通或再狭窄的特异度、敏感度和一致性.结果 64SCT对92枚支架显影良好72枚支架中直径≥3.0 mm者57枚(79.2%),64SCT显示支架内狭窄程度＞50%有21枚,CAG证实17枚,CAG和64SCT对其余51枚支架均显示无再狭窄或支架内狭窄程度为0～50%.在64SCT不能进行影像学评价的20枚支架中,支架直径＜3.0 mm者8枚(40.0%).64SCT诊断冠状动脉支架腔内狭窄＞50%的敏感度和特异度分别为94.1%和90.9%,一致率为91.7%,阳性预测值76.2%,阴性预测值98.0%,因其无创性特点而具有临床应用价值.结论 64SCT可清晰显示冠状动脉支架的位置、形态、支架远近端血管及支架腔内情况,能较准确地评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的发生,尤其对大直径支架的评估价值较高.