成功救治急性心肌梗死并心室电风暴并长期随访1例

摘要

患者,男,65岁,因间断发作性后背部疼痛40天,加重伴大汗5小时,于2003年3月19上午入院.入院查体:脉搏细速,呼吸23次/min,血压测不出.急性病容,全身湿冷,心脏相对浊音界向左轻度扩大,心率180次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.双肺、腹部无阳性体征,双下肢无水肿.心电图:宽QRS波室性心动过速.心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]正常,血清K+、Na+、C1、Ca2正常.初步诊断:室性心动过速,心源性休克,急性心肌梗死待除外.给予以补充血容量、多巴胺升压、胺碘酮150 mg静脉注射,于人院后1小时血压回升,波动在90～110/60～80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),室性心动过速持续,经地西泮(安定)麻醉后给予150 J同步直流电复律,复律即刻成功,心电图示:窦性心律并频发室性期前收缩,Ⅰ、AVL、V1～V5导联呈QS波,ST段弓背抬高;入院后3小时再次查CK达1 188 U/L,确定诊断为急性广泛前壁心肌梗死.