妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

摘要

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量.方法 2014年3月至2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)＜2.5 mU/L,妊娠中晚期TSH＜3.0 mU/L为治疗目标,根据TSH及孕周变化予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量.并根据TSH水平分为TSH1组,TSH 3～5 mU/L,TSH2组,TSH 5～8 mU/L,TSH3组,TSH 8～10 mU/L,TSH4组,TSH 10～15 mU/L,TSH5组,TSH 15～20 mU/L和TSH6组,TSH＞ 20mU/L.结果 各组达治疗目标后,SHT组T1、T2和T3期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、(56.69±20.58)μg和(56.76±19.99) μg;HT组在T1、T2和T3期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26)μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1组-TSH6组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08) μg、(72.32±14.85)μg、(75.00±13.06) μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18) μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2和T3妊娠期TSH2、TSH3、TSH4和TSH5组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1组(P＜0.05);TSH4、TSH5和TSH6组左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2组(P＜0.05);TSH4、TSH5和TSH6组高于TSH3组(P＜0.05);TSH5和TSH6组高于TSH4组(P＜0.05);TSH6组高于TSH5组(P＜0.05).结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠剂量在T1、T2和T3妊娠期均高于亚临床型甲减(P＜0.05).随着TSH水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加(P＜0.05).