隐匿性甲状腺癌:82例临床分析

摘要

目的 探讨隐匿性甲状腺癌(OTC)这一罕见疾病的临床诊治.方法 以本次研究报道1例以颈部淋巴结转移为首发症状的OTC患者,经过详尽的术前检查及术后病理切片均未发现原发病灶,综合文献报道的病例,并结合美国国立癌症研究所数据库的资料,汇总分析了82例颈部淋巴结转移或远处脏器转移的OTC临床病理学特点及诊治方法.结果 82例OTC患者中男女比例1:1.27,中位年龄55.56岁,中位随访时间45个月,62例患者仅有颈部淋巴结转移而无远处转移,51例(62.20％)患者行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫手术,仅有4例(7.84％)死亡,而未行手术或未行甲状腺全切手术的患者死亡比例为35.48％(11/31).对于OTC,诊治流程包括术前完善影像学检查,转移灶穿刺病理学检查,同时甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及BRAF基因等检测可帮助明确OTC的诊断,并指导制定合适的治疗方案.结合本次研究对既往病例报道的治疗经验,甲状腺全切加颈部淋巴结清扫为OTC的主要手术方式,总体预后良好.结论 OTC临床上非常罕见,目前相关治疗策略尚无定论,行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫可能是OTC的优选手术方式.