中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在腹透相关性腹膜炎中的诊断价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在腹透相关性腹膜炎(PDRP)中的变化及诊断价值.方法 选取因腹透相关性腹膜炎住院治疗患者38例作为PDRP组,普通腹膜透析患者34例作为非PDRP组.检测两组患者首诊日、第3天、第7天、第14天的腹透液NGAL(P-NGAL)、腹透液白细胞(P-WBC)、腹透液中性粒细胞(p-Neu)、腹透液白介素-1β(P-IL-1β)及血NGAL (S-NGAL)、血白细胞(S-WBC)、血中性粒细胞(S-Neu)、血CRP(S-CRP)等指标,并采用ROC曲线评价指标的灵敏度和特异度.结果 PDRP组患者的首诊日P-NGAL、P-WBC、P-IL-1β及S-NGAL、S-WBC、S-Neu、S-CRP明显高于非PDRP组,差异均有统计学意义(t分别=3.12、11.23、2.17、2.45、1.81、0.91、3.32,P均＜0.05).治疗第3天,PDRP组患者P-NGAL、S-NGAL较首诊日明显下降(t分别=4.56、7.78,P均＜0.05),第7天,PDRP组患者P-NGAL、S-NGAL较第3天明显下降(t分别=5.97、6.21,P均＜0.05),第14天P-NGAL明显低于第7天(t=4.89,P＜0.05).ROC曲线中,P-NGAL的AUC为0.88,最佳截断值69.50 ng/ml,诊断PDRP阳性的灵敏度为81.70％,特异度为89.20％.S-NGAL的AUC为0.85,最佳截断值50.40 ng/ml,诊断PDRP阳性的灵敏度为85.21％,特异度为85.52％.结论 NGAL在PDRP患者中明显升高,随着治疗有效而下降.NGAL是预测PDRP有效的生物标志物,可用来监测治疗.