右美托咪啶与丙泊酚靶控输注用于鼻中隔成形术镇静镇痛效果比较

摘要

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.