抗凝血灭鼠药中毒的研究现状附一例病案报导

摘要

灭鼠药按毒理学可大致分为3类：①神经毒性灭鼠药，②抗凝血灭鼠药③其他类型的灭鼠药，抗神经毒性灭鼠药毒力强，易造成二次中毒及环境污染，且无特效的解毒剂，现在已很少应用。而抗凝血灭鼠药主要靠破坏凝血机制灭鼠，毒力具有选择性，有特效解毒剂。因而抗凝血灭鼠药已成为目前应用最广的灭鼠药。溴敌隆、溴鼠灵属第二代抗凝血灭鼠药，它在保留了第一代基本基团（香豆素）的同时，末端的甲基被苯基取代，加大了亲酯性，使生物半衰期和毒性增加，从而赋予新的特征：①急性毒力高，且急、慢性毒力差不明显；②能有效杀灭第一代药物耐药鼠。溴鼠灵、溴敌隆通过抑制维生素K 一2，3环氧化物降解酶活性，从而抑制肝脏对维生素K 依耐性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，引起出血。因其只影响新合成的凝血因子，但抗凝血灭鼠药不能阻止已活化的凝血因子作用的发挥，只有当体内的维生素K依赖凝血因子耗竭后，才导致凝血功能障碍，引起出血。第二代抗凝血灭鼠药在我国城市、农村广泛应用，，如小儿误服其毒饵者）可引起急性中毒，是基层医院急诊最常见的危重症，发现的迟早和抢救措施的合理与及时是影响抢救成功最重要的因素。本文就本院收治的1例该病的急诊患者血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维等常规凝血指标进行分析，并探讨抗凝血灭鼠药中毒经治疗后上述指标的变化及临床意义。