经鼻内窥镜17例鼻腔鼻窦颅底肿瘤手术治疗探讨

摘要

目的：回顾我科鼻内窥镜下涉及鼻腔、鼻窦、颅底的肿瘤病例并分析手术方式及入路的体会。方法：回顾性分析：2008-2014年我科经鼻内镜下采用了六种手术入路。（1）筛板，蝶骨平台入路、（2）蝶窦，鞍底入路、（3）蝶窦，上中斜坡入路、（4）鼻咽中下斜坡入路、（5）鼻腔外侧壁入路、（6）扩大上颌窦后壁入路治疗鼻腔、鼻窦颅底肿瘤17例。其中良性肿瘤6例，恶性肿瘤11例结果：15例彻底切除肿瘤。2例大部分切除肿瘤，2例术后出现脑脊液鼻漏，经保守治疗后痊愈。无颅内出血、感染、死亡及严重颅脑并发症。随访至今13例患者存活超过5年，生存期最长1例已超6年。结论：回顾分析我科鼻腔、鼻窦、颅底肿瘤患者病例，体会手术治疗应根据不同的病变组织学特点和病变累及范围，按照最短路径，避开重要血管、神经，尽可能利用已存在的或潜在的“间隙”暴露及切除肿瘤，以保护神经血管及切口隐蔽的原则，设计不同的手术入路及手术方式。必要时采用联合入路，可以彻底切除病变，尽量减少术中、术后并发症和降低术后致残、致死率的发生。