高龄患者股骨粗隆间骨折围手术期发生心力衰竭的相关危险因素分析

摘要

目的探究高龄(年龄≥75岁)股骨粗隆间骨折患者围手术期发生心力衰竭的临床特点及危险因素,为预防围手术期心力衰竭提供参考。方法选取2019年1月至2021年1月因股骨粗隆间骨折就诊于该院并顺利完成手术的500例患者,根据围手术期是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=62)和未心力衰竭组(n=438)。收集两组患者临床资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析,以寻找围手术期心力衰竭的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组年龄、合并认知障碍、基础心脏病患者百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未心力衰竭组比较,心力衰竭组术前左室射血分数(LVEF)降低,胸腔液体含量(TFC)、合并严重低蛋白血症及中度以上贫血患者百分比升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与未心力衰竭组比较,心力衰竭组的美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级、围手术期出入量正平衡患者百分比升高,差异均有统计意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄[OR=1.808,95%CI(1.132,4.249),P=0.002]、合并基础心脏病[OR=8.243,95%CI(2.312,47.287),P=0.003]、合并认知障碍[OR=3.920,95%CI(1.032,9.102),P=0.014]、术前中度以上贫血[OR=16.107,95%CI(4.013,51.237),P<0.001]、术前TFC[OR=1.201,95%CI(0.698,5.315),P=0.027]、围手术期出入量正平衡[OR=5.073,95%CI(3.219,13.296),P<0.001]、ASA身体状况分级Ⅲ/Ⅳ级[OR=3.389,95%CI(1.254,9.597),P<0.001]是围手术期发生心力衰竭的独立危险因素。结论老年股骨粗隆间骨折患者围手术期发生心力衰竭的独立危险因素包括年龄、合并基础心脏病、合并认知障碍、术前中度以上贫血、围手术期出入量正平衡、术前TFC及ASA分级等。