血清特异性抗体在儿童麸质敏感性肠病的研究

摘要

目的通过分析麸质敏感性肠病(GSE)患儿血清特异性抗体转谷氨酰胺酶抗体(TGA)、肌内膜抗体(EMA)及脱氨基麦胶蛋白肽抗体(DGP)的检出情况,为临床筛查和诊断GSE提供依据。方法选取2018年1月至2020年10月该院50例GSE患儿作为GSE组,并按照年龄分为≤7岁组和>7岁组。另选取同期健康儿童30例、自身免疫性肝炎5例、过敏性紫癜10例、炎症性肠病5例共50例作为对照组,分别进行TGA、EMA、DGP检测,并对结果进行分析。结果GSE组主要临床表现为慢性腹痛腹泻、贫血、营养不良、生长发育迟缓和焦虑抑郁。GSE组TGA-IgA、TGA-IgG、EMA-IgA、EMA-IgG、DGP-IgA、DGP-IgG阳性率分别为90.0%、66.0%、92.0%、94.0%、92.0%、96.0%,均明显高于对照组(P<0.05)。在对GSE的诊断效能上,DGP-IgG的曲线下面积(AUC)最大(97.0%),而TGA-IgG的AUC最小(81.0%),TGA、EMA、DGP的IgA和IgG特异度均大于94.0%,EMA、DGP的IgA和IgG灵敏度均大于90.0%,但TGA-IgG灵敏度较低(66.0%);多项目联用DGP-IgA+IgG的AUC最高(99.0%)。≤7岁组DGP-IgG和TGA+EMA+DGP诊断效能最好,灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值均为100.0%;>7岁组TGA-IgA诊断效能最好,灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值均为96.2%。≤7岁组TGA-IgA灵敏度为75.0%,>7岁组TGA-IgA灵敏度为96.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤7岁组TGA-IgG灵敏度为45.8%,>7岁组TGA-IgG灵敏度为84.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清特异性抗体DGP-IgG可作为儿童GSE的首选筛查抗体。