结缔组织病肺间质病变影像与病理类型的相关性研究

摘要

目的分析不同结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）的影像特征与组织病理学分型的相关性，探讨从影像类型推断病理分型的可行性。方法从2008年11月至2014年6月广东省人民医院收治的2320例诊断为结缔组织病的患者中筛选CTD-ILD患者325例，回顾性分析325例患者的临床资料及高分辨计算机体层成像；其中43例经皮肺穿刺活检获得肺间质病变病理分型资料，对照其HRCT影像特征及类型，着重分析影像分型与肺组织病理类型的相关性。结果CTD-ILD平均发病率高达14％，在SSc／RA-ILD中HRCT影像征象是以蜂窝和网格影为主，归为NSIP和UIP影像类型组；在DM-ILD中以网格影较多见，在PM／SLE-ILD中以实变影多见，而pSS-ILD患者无倾向的影像特点根据HRCT上影像表现聚集不同将325例CTD-ILD患者在分为3型，其中UIP型76例，NSIP型121例，未定型128例。UIP、NSIP型多见于SSc患者，而SLE／PM_ILD很少出现UIP、NSIP影像类型；43例行肺活检患者CTD-ILD病理诊断UIP20例，NSIP20例，未分型3例，统计ILD病理分型和影像类型的匹配关系发现，2种分型方法的相关吻合度良好，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CTD-ILD影像类型与病理分型之间具有良好的吻合度，临床可以通过HRCT特点间接推断ILD的病理分型。