经皮肾镜取石并发尿源性脓毒血症风险评估系统的建立及评价

摘要

目的 建立经皮肾镜取石(PCNL)术并发尿源性脓毒血症术前风险评估系统并对其进行评价.方法 根据PCNL术后尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析结果,对各危险因素按其关联程度予以赋值评分,建立术前风险评估系统;回顾性收集该院2013年1月至2016年12月收治的行PCNL手术患者相关资料,使用已建立的风险评估系统进行评估,运用受试者工作特征(ROC)曲线检验其评估效果.结果 根据M e-ta分析确立女性、年龄(≥60岁)、糖尿病、血常规(白细胞≥10×109/L)、尿常规(白细胞≥1+)、尿培养(阳性)、结石大小(≥2 cm)、鹿角形结石、肾积水(中重度)9个危险因素,按关联强度分别赋值3、2、3、2、2、2、2、3、2分,总分21分,建立PuRass术前风险评估系统;共收集行PCNL手术患者293例,术后并发尿源性脓毒血症10例,293例患者得分0～16分,平均(4.97±3.19)分,尿源性脓毒血症组与非尿液性脓毒血症组比较差异有统计学意义(P<0.05).PuRass模型评估后ROC曲线下面积为0.913,其截断点在8.5分时灵敏度和特异度分别为90.0％ 和89.4％;其风险分级为:低风险0～7分,中等风险8～14分,高风险15～21分.结论 建立的术前风险评估系统可初步评估行PCNL手术患者术后并发尿源性脓毒血症的风险程度,对于评分高于8.5分的高危患者,临床医师在围术期应给予足够重视.