消化性溃疡高危险出血内镜征像对内镜治疗的指导价值

摘要

目的 根据Forrset分级、Rockall和Blatchford评分分层分析,探索内镜治疗的价值.方法 选取2016年3月至2018年3月因上消化道出血就诊且内镜检查确诊的消化性溃疡患者为研究对象,Forrest Ⅰ级11例,Ⅱa级、Ⅱb级各63例,Ⅱa、Ⅱb级患者采取随机数字表法再分为观察组(32例)和对照组(31例).Forrest Ⅰ级患者行急诊内镜OTSC系统止血治疗;Ⅱa和Ⅱb级观察组患者行内镜治疗(其中Ⅱb级内镜治疗前预先去除溃疡底部血凝块)后抑酸治疗,对照组患者仅采用抑酸治疗.随访90 d,统计分析止血率、近期和远期再出血率及总再出血率.结果 Forrest工级患者止血率为90.91％,再出血率为0;Rockall高危与中低危患者止血率(87.50％ vs.100.00％)、Blatchford中高危与低危患者止血率(90.00％ vs.100.00％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ForrestⅡa级观察组与对照组患者近期再出血率(6.25％ vs.32.26％)、总再出血率(6.25％ vs.35.48％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Rockall评分中低危与高危、Blatchford评分低危与中高危患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ForrestⅡb级观察组与对照组患者近期再出血率(6.25％vs.25.81％)、总再出血率(9.38％ vs.29.03％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Rockall评分中低危与高危、Blatchford评分低危与中高危患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 据Forrest分级分层后采用相应的内镜治疗可达到满意的止血率及降低再出血率,Rockall和Blatchford评分判定是否需要内镜干预的价值有限.