心率减速力评估慢性心力衰竭患者自主神经功能紊乱的临床价值

摘要

目的 研究心率减速力评估不同NYHA分级慢性心力衰竭患者自主神经功能紊乱的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月该院110例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组;另选取60例健康体检者作为对照组.慢性心力衰竭患者分为NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,采用24 h动态心电图分析患者的心率变异性指标[RR间期总体标准差(SDNN)、5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相差大于50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]及心率减速力(DC).采用心脏彩超对患者的心功能指标左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)进行检测分析.对不同NYHA分级与DC的相关性进行Spearman相关性分析,对DC和心率变异性指标进行Person相关性分析.结果 心脏功能越差则患者心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)水平越低(P＜0.05),同时LVEDD越大,则LVEF越小(P＜0.05).心力衰竭组患者的心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)水平明显低于对照组,DC水平明显高于对照组(P＜0.05).不同心功能分级与心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)均呈负相关(P＜0.05),DC与心率变异性指标及LVEF水平均呈正相关(P＜0.05).结论 DC与心率变异性相关,且能够反映患者的心功能状况,心功能越差则DC水平越高.