逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损21例临床观察

摘要

目的：探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例，创面范围4．5 cm×3．0 cm～9．0 cm×10．0 cm，皮瓣大小6．0 cm×3．0 cm～12．0 cm×11．0 cm，皮最大旋转120°～180°。蒂部带1～2 cm皮条，明道转移，直接缝合。供区移植自体中厚皮片。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉丢失及疼痛性神经瘤发生情况。结果21例患者中，14例皮瓣完全成活；7例远端早期肿胀、淤血，及时处理后，其中3例皮瓣存活，二期缝合；1例经换药后愈合；3例出现部分坏死，经1～2周换药，创面植皮后愈合。21例患者术后均有足外侧感觉减退。随访3～12个月，皮瓣外形较满意，色泽、弹性好。无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖恒定，损伤小，手术操作简单，是修复踝部及足跟皮肤软组织创面的较好选择。