改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

摘要

目的 探讨改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 2009年2月～2011年11月,采用分离腓动脉穿支最低肌间隔穿支或外踝后血管穿支,跟外侧血管穿支汇入腓肠神经营养血管最低点的血管穿支与腓肠神经营养血管组成联合蒂皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损16例共16处.修补足部较远软组织缺损的皮瓣远端做成真皮下血管网皮瓣.结果 16例16处皮瓣全部成活.所有患者均获随访,随访时间平均22.5(12 ～39)个月,无并发症.14例皮瓣外形满意,2例皮瓣外形臃肿,予二期整形手术修薄皮瓣.所有移植皮瓣均无溃疡发生；有痛触觉,两点辨别觉4～9 mm；患肢步行正常. 结论 通过把穿支血管汇入腓肠神经营养血管最低点作为皮瓣联合蒂的皮瓣逆行转位,完成转移点下移,皮瓣仍能完好成活而且功能良好；同时满足了修复足部远端软组织缺损的需要；该术式简单易行,不需吻合血管,是修复足踝跟部软组织缺损比较理想的术式.