252例细菌性肝脓肿临床病原学特点及耐药性分析

摘要

目的 分析近8年泸州地区细菌性肝脓肿的临床特征、病原菌分布、药敏结果及治疗,为制订诊疗方案提供依据.方法 回顾性分析该院2009年1月至2017年2月收治的252例细菌性肝脓肿患者的临床资料、病原学分布、药敏结果及治疗.结果 252例患者主要的易患因素是2型糖尿病(41.3％)和胆道疾病(27.0％).主要致病菌是肺炎克雷伯菌(64.4％)和大肠埃希菌(25.4％),脓液及血液培养阳性率分别为70.4％(76/108)和32.4％(44/136).氨苄青霉素(AMP)、哌拉西林(PIP)、头孢唑林(CZO)、头孢呋辛(CMX)、复方新诺明(SXT)耐药率较高,耐药率依次为AMP 100％ (80/80),PIP 55.8％ (58/104),CZO 33.9％ (38/112),CMX 32.7％(32/98),SXT 32.1％(34/106).56例(22.2％)采用经皮肝穿刺置管引流术,与单纯抗菌药物治疗组比较,脓肿大小、白细胞恢复正常时间缩短(P＜0.01);与外科手术组相比,住院时间缩短(P＜0.001).结论 肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿最常见的致病菌,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,选择个体化治疗方案.