垫高患侧固定方式在左侧乳腺癌术后放射治疗中的临床应用

摘要

目的探讨左侧乳腺癌术后放射治疗中垫高患侧固定方式的可行性,用以降低危及器官(OAR)的受照射剂量。方法收集50例左侧乳腺癌女性患者,随机分成观察组和对照组,每组25例。观察组患者选择垫高患侧的固定方式,对照组为平躺不垫高的固定方式。比较两组患者的摆位误差情况;比较两组患者治疗计划的靶区和OAR的剂量分布情况。结果观察组和对照组的靶区和OAR体积大小无统计学差异。两组患者的摆位误差在左右、前后、上下(X、Y、Z)轴上,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的计划靶区(PTV)最小剂量(Dmin)和平均剂量(Dmean)均达到医生要求,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组15例保乳患者中,心脏、右侧乳房、右侧肺和左侧肺的Dmean比对照组15例保乳患者Dmean分别低22.37、20.63、3.26和54.58 cGy,差异具有统计学意义(P值分别为0.039、0.041、0.025、0.036)。观察组10例乳腺切除患者心脏、右侧乳房、右侧肺和左侧肺的Dmean比对照组10例乳腺切除患者的Dmean分别低26.55、28.57、4.09和47.89 cGy,但差异无统计学意义(P值分别为0.084、0.296、0.386、0.277)。结论在左侧乳腺癌保乳术后放射治疗中,采用垫高患侧的固定方式,有助于减少OAR辐射剂量,提高放射治疗增益比。