徒手淋巴引流对全膝关节置换术后康复影响的meta分析

摘要

目的系统评价徒手淋巴引流(MLD)对全膝关节置换术(TKA)术后康复效果的影响。方法中文数据库系统选用中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),英文数据库系统则选用PubMed、Embase、Scopus、Cochrane、Web of Science(WOS)。检索有关MLD用于TKA术后的随机对照试验(RCTs),检索期限为建库至2022年2月。主要结局指标包括下肢(大腿、膝关节、小腿)肿胀程度、疼痛评分,次要结局指标包括膝关节屈曲活动度、膝关节屈曲挛缩度。利用Cochrane手册中的RCTs偏倚评估工具2.0(ROB2)进行文献质量评估,并利用Stata/SE 12.0软件进行meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇,患者469例。meta分析结果表明,试验组大腿消肿效果、膝关节屈曲挛缩疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。亚组分析结果表明,治疗时间≤1周时,两组小腿消肿效果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间为>1~2周时,试验组小腿消肿效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访时间≤1周时,两组膝关节屈曲活动度比较差异无统计学意义(P2~6周时,试验组膝关节屈曲活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MLD在TKA术后大腿及小腿肿胀,以及早期疼痛减轻方面具有一定效果,能恢复膝关节屈曲活动度,改善屈曲挛缩。