徒手淋巴引流对全膝关节置换术后康复疗效的Meta分析

摘要

目的:探讨徒手淋巴引流(MLD)对全膝关节置换术(TKA)后疼痛、肿胀和关节活动功能障碍的治疗效果。方法:检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、Scopus、CNKI、万方数据、VIP、CBM等数据库,筛选出建库至2021年12月发表的关于MLD对TKA术后的随机对照实验(RCT)。由2位评审员对纳入研究进行风险质量评估,使用Review manager 5.3进行统计分析。结果:最终纳入7项RCT,共396名患者。结果显示,MLD在改善疼痛[WMD=-0.36,95%CI:-0.58~-0.13,P=0.002]和大腿周径[WMD=-1.25,95%CI:-1.99~-0.50,P=0.001]上差异具有统计学意义(P<0.05);但在改善膝关节周径[WMD=-0.24,95%CI:-1.30~0.83,P=0.66]、小腿周径[WMD=-0.22,95%CI:-0.86~0.42,P=0.51]和膝关节被动屈曲关节活动度(PROM)[WMD=1.96,95%CI:-1.31~5.24,P=0.24]上差异无统计学意义。结论:MLD在降低TKA术后的疼痛和大腿肿胀上较常规治疗更有优势,在膝关节肿胀、小腿肿胀以及膝关节屈曲活动度方面则可能存在辅助治疗作用,但仍需更多高质量、大样本RCT来验证。