枸橼酸钠抗凝在出血高风险患者行DFPP治疗中的效果观察

摘要

目的探讨枸橼酸钠抗凝在出血高风险患者行双重滤过血浆置换术(DFPP)治疗中的效果。方法选取6例有活动性出血或潜在出血风险的患者,均采用4%枸橼酸钠抗凝。在体外循环动脉端泵入4%枸橼酸钠,静脉端泵入10%葡萄糖酸钙;治疗过程中密切监测血气分析指标、电解质,体外循环管路、血浆分离器的凝血情况。结果6例患者30次枸橼酸钠抗凝DFPP治疗均顺利完成,其中1级凝血5次,2级凝血10次。在治疗前、治疗2 h、治疗结束后Ca^(2+)浓度在目标值范围内;治疗结束时pH、HCO _(3)^(-)较治疗前升高,但无碱中毒表现。结论枸橼酸钠抗凝可以有效且安全地应用于出血高风险患者DFPP治疗中,治疗过程需要严密监测血气分析指标变化,将枸橼酸钠和钙剂输注的速度相应地进行调整,避免出现离子水平紊乱。