上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

摘要

目的 探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法 .方法 对23例(23耳)上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变.20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室,3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤,彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤骨头及砧骨,人工听小骨(partial ossicular replacement protheses,PORP)架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链(Ⅲ型鼓室成型术).23耳采用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁,其软骨膜修复鼓膜松弛部穿孔.观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况. 结果 23例患者随诊1～4年,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好.术后患耳PTA=21.1 dB HL,较术前平均降低12.8 dB HL,差别有统计学意义(t=20.136,P<0.01);术后患耳气骨导差下降12.8 dB HL,差别有统计学意义(r=19.48,P<0.01);术后患耳骨导听阈改变无显著意义(t=1.56,P>0.05).一例患耳术后出现4000 Hz以上感音神经性听力下降.术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症.结论 上鼓室胆脂瘤型中耳炎应尽早发现,合理的手术方式既可彻底清除病灶,又能保留和恢复中耳传音功能.