老年急性非ST段抬高型心肌梗死早期有创干预及常规延迟有创干预对照研究

摘要

cqvip:非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myo-cardial infarction,NSTEMI)约占急性心肌梗死的30%~60%,近年来随着工作生活方式改变、环境污染和老龄化进程加速等因素影响,NSTEMI住院率不断上升,我国NSTEMI负担日益加重[1]。与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相比较,NSTEMI梗死范围小、有残余濒危心肌存在,心电图上常无病理性Q波,其病死率在6个月时与STEMI类似,第4年时病死率是STEMI的2倍[2]。早期血运重建是治疗NSTEMI患者的关键,研究显示,以血运重建为目标的侵入性策略优于保守治疗,可降低全因死亡率或再发心肌梗死[3]。有关指南建议对持续缺血症状和体征、血流动力学不稳的高危NSTEMI应行急诊介入手术,病情相对稳定的患者应考虑早期血运重建[4]。与中青年相比,≥70岁的老年人发生NSTET的比例较高,由于高龄、并发症多,以及对指南依从性差等原因。