肾素-血管紧张素系统抑制对经皮冠状动脉介入治疗成功的晚期急性ST段抬高型心肌梗死的影响

摘要

目的 研究抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)是否会在晚期梗死(IRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功的患者中有更好的临床结果.方法 选择2013年1月至2018年12月669例晚期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)成功.根据患者出院时是否服用了肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂分为2组:试验组(RAS抑制剂,556例)和对照组(无RAS抑制剂,113例).结果 在1年的随访中,71例(10.6％)患者发生了严重的心脏不良事件(MACE),包括心性死亡和心肌梗死.实验组MACE发生率明显降低[危险比0.34,95％CI(0.199,0.588,P=0.001)].试验组分析中,RAS抑制剂在男性、有高血压或糖尿病病史的患者中是有益的,甚至在左心室射血分数(LVEF)≥40％的患者中也是有益的.在超声心动图数据中,实验组在LVEF和左室收缩期末容积变化方面有更好的表现.结论 在晚期STEMI患者中,RAS抑制剂改善了PCI预后的临床结果,即使是在LVEF相对低的患者中也有效果.