静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

摘要

目的探讨急性心肌梗死不同院前静脉溶栓方案的安全性与可行性.方法本研究为随机、前瞻性试验,入选病例随机分为尿激酶组和重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)组,未入选的病例用低分子肝素治疗,比较其疗效和近期并发症.结果3组的年龄、梗死部位、性别等对比差异无统计学意义.冠脉再通率rtPA组(82.1%)明显高于尿激酶组(55.3%),有显著的统计学意义(P＜0.05).4周时室壁瘤形成rtPA组(10.7%)明显低于低分子肝素组(33.3%),有显著的统计学意义(P＜0.05),但rtPA组与尿激酶组差异无统计学意义.心衰、死亡、恶性心律失常、出血的发生率3组无统计学差异.4周时左室射血分数(LVEF)3组无统计学差异.心衰、死亡、室壁瘤形成再通组明显低于未通组(P＜0.05),而两组恶性心律失常未见明显的统计学意义.结论院前进行急性心肌梗死溶栓治疗快速、安全,可首选rtPA 50 mg溶栓,若有禁忌证,可选用低分子肝素治疗.