系统性红斑狼疮合并医院内真菌感染的病原学分析与治疗

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并医院内真菌感染的病原学特征、临床表现、易感因素、治疗和预后.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月经微生物学检查证实的82例SLE合并医院内真菌感染患者资料.结果 1525例SLE患者中,82例发生医院内真菌感染,发生率5.4%.占SLE医院感染总例数的 .17.9%(82/458).感染部位常见为口腔(34%),下呼吸道(32%)和胃肠道(21%).82例中共分离出真菌103株,最常见为念珠菌属(74.7%),其次为隐球菌(9.8%)和曲霉菌(5.8%).易感因素为低蛋白血症、血白细胞减少、低补体血症,长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素以及侵入性操作等.抗真菌治疗单用氟康唑47例,制霉菌素7例,伏立康唑6例,伊曲康唑5例,两性霉素B 5例,卡泊芬净1例,其余均为联合用药.本组治愈39例,好转23例,恶化3例,死亡17例,病死率达21%.结论 念珠菌为常见致病菌.SLE合并医院内真菌感染病死率高.临床医生应高度警惕真菌感染,早期诊断及合理治疗有助于改善SLE患者预后.