伊布利特联合胺碘酮治疗心房扑动/心房颤动的疗效观察

摘要

目的 观察伊布利特联合胺碘酮转复心房扑动(房扑)/心房颤动(房颤)的有效性及安全性.方法 选择符合条件的患者88例,按制定的入选标准与排除标准将88例患者根据是否服用胺碘酮分为对照组和试验组.对照组:单用伊布利特;试验组:口服胺碘酮后联合伊布利特.口服胺碘酮组负荷量7～15 g(3～4周内达到靶剂量).伊布利特首剂1.0 mg,10 min内缓慢静脉注射,如给药10 min后仍未转复为窦性心律,行第2次注射,剂量仍为1.0 mg,观察开始给药后4h内转复的成功率、转复过程中用药剂量、用药前后的QT间期的差异及4h内不良反应的发生情况.结果 ①试验组房扑转复成功率(92％)高于对照组(56％),但差异无统计学意义(P=0.116);而房颤转复成功率试验组(76％)与对照组(44％)差异有统计学意义(P=0.010);试验组(80％)与对照组(47％)房扑和房颤总的转复成功率差异亦有统计学意义(P=0.003).②在转复房扑、房颤成功的患者伊布利特使用剂量房扑[(1.1±0.4)mg]低于房颤[(1.7±0.4)mg],差异有统计学意义(P＜0.01).③试验组与对照组使用伊布利特前QT间期(0.49±0.08)、(0.43±0.04)差异无统计学意义(P=0.760);2组使用伊布利特后QT间期(0.52±0.06)、(0.45±0.03),差异亦无统计学意义(辟P=0.150);试验组与对照组各自在注药前后QT间期均延长,差异有统计学意义(对照组P=0.013;试验组P＜0.01).④试验组有2例室性心动过速(发生率为2％).1例在推药过程中发生尖端扭转型室性心动过速(Tdp),经电复律终止,转为窦性心律、频发室性早搏,再次房颤继之再发Tdp,静脉注射2.5 g硫酸镁终止;1例在转复成功5min后发生非持续单形性室性心动过速,自行终止.2组各发生2例窦性停搏,均在2～3 s后自行或经胸外按压后恢复窦性心律.结论 口服胺碘酮联合伊布利特转复房扑/房颤成功率高于单一用药,并可预防其复发,联合应用未增加不良事件的发生率.