我国医保体系债务风险规模评估与政策启示

摘要

随着人口快速老化、医疗费用不断膨胀,医保基金债务风险加剧,迫切需要客观评估、预测医保债务规模,为医保政策创新奠定基础。利用人口统计、保险精算等方法,基于六普等宏微观数据,对中国医保系统的隐性负债、基金债务及可能的财政压力进行评估和预测。结果显示,在代表性方案预测结果中,医保基金隐性负债规模约为85.52万亿,基金债务规模约为184.15万亿;潜在财政压力高达228.99万亿,财政负担占GDP和财政支出比例先降后升,总体呈上升趋势,在2110年将分别达到约1.40%、4.66%;我国医保体系改革的最佳时间窗口是2015-2025年。我国医保体系债务规模巨大,潜在财政风险严峻,迫切需要推进医保制度及相关制度变革,尽早应对医保体系债务风险、提升基金可持续性。