头孢哌酮钠致双胞胎过敏性休克

摘要

双胞胎兄弟2人,汉族,4月,均因"解黄色稀水便"1月,于2001年6月20日入院.入院前在外院多处诊治,用药不详.既往体健,足月顺产,无药物及食物过敏史,家族史无特殊.查体:双胞胎大子双肺闻及少量干鸣音,二人均无脱水体征.大便常规均见脂肪球1-2个/HP,均诊断"感染性腹泻",均匀静滴病毒唑及氨苄青霉素(皮试阴性),共用2天,两患儿腹泻次数明显增多,粘液便,大便常规:白细胞+/HP,故给改换先锋必,(皮试阴性),(上海先锋药业公司生产,批号0103320)0.35加入10%葡萄糖30ml,2次/日静滴, 8滴/分,静滴3天,大便次数明显减少.于入院第6天时,双胞胎大子在最后一组头孢哌酮钠静滴完拔针时,双侧腹股沟皮肤潮红,继而全身皮肤迅速出现密集的风团样荨麻疹,立即肌注地塞米松5mg,非那根7mg,此刻已见患儿面色紫绀,全身皮肤青灰,四肢厥冷,神智不清,呼吸心跳无,考虑过敏性休克,立即皮下注射付肾0.5ml,人工呼吸,胸外心脏按压,吸氧,同时肌注地塞米松,付肾(剂量同上),及654-2针10mg,5分钟1次,用至3次后,患儿呼吸恢复,出现哭声,心音弱,血压仍测不清,全身皮肤仍青灰,口唇紫绀,地塞米松,付肾及654-2针原量每10分钟1次肌注,用3次,建立静脉通道,给静滴氢考40mg,静推付肾素,654-2各1次,并同时给2:1液扩容,多巴胺,酚妥拉明持续慢滴,约半小时后,患儿面及唇色渐转红,四肢肤色转暖,T37.5℃,R50次/分,P200次/分,Bp9.5/7KPa,神智清,皮肤风团样皮疹消失,双肺呼吸音粗,心音有力, 4:1液维持静滴,生命体征平稳.查生化及肾功能正常.心肌酶:LDH509u/L,AST65u/L,CK:110u/L,余项正常,考虑机体应激所致,第2天做先锋必皮试阳性.双胞胎之小儿,于大子出现休克后约7小时,面部,腹部,左肩部忽然出现数个粉红色风团样皮疹,并见口唇灰白,四肢肢端凉,P130次/分,Bp7.3/5.3KPa,即按过敏性休克处理,吸氧,付肾,激素,抗组胺药,扩容,纠酸,约十几分钟皮肤开始转红,血压正常,心音有力,急查血生化:电解质,肾功正常.