血液灌流并透析治疗百草枯中毒1例

摘要

@@ 患者女,36岁,服百草枯(克芜踪)约100ml 4小时后呕吐、尿少.于1998年6月4日入我科.体查:T36.4℃,P:84次/分,R:24次/分,BP:150/80mmHg,神清,皮肤、粘膜无黄染,双侧瞳孔正常,光反射灵敏,口唇轻度紫绀,口腔粘膜充血,双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及;实验室检查:血常规:WBC:24.1×109/L,GPT正常,尿常规:RBC:(+),WBC:(+),蛋白(+++),颗粒管型(+).入院后立即洗胃、补液、利尿、预防感染等治疗,并及时(服药8小时内)行血液灌流1次,次日查体:T:36.7℃,R:20次/分,P:80次/分,BP:160/80mmHg,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,光反射灵敏;口腔、咽部粘膜充血,唇、甲轻度紫绀,双肺闻及少量湿罗音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,肝、脾肋下未触及;实验室检查:血BUN:17mmol/L,Cr:230umol/L,GPT:840u/L,12小时尿量不足200ml,在继续上述治疗的同时,给予血液灌流、透析交替进行1次/天,3-4小时/次,最大血流量220ml/分,共10天,以后隔日行血液透析1次,4小时/次,共9天.病人巩膜黄染、尿少症状在入院6天内仍继续加重,24小时尿量不足400ml,血GPT最高达1204u/L,6天后病人上述症状逐渐减轻,入院第19天血GPT恢复正常,尿量于入院后第10天增加,多时达4000ml/日,以后逐渐恢复正常,住院26天痊愈出院.