@@ 患者,,男性,28岁,因:发热、黄疸、咳嗽、咳痰1周,为主诉于2000年5月收住,患者入院前1周因受凉出现发热、夜间明显、伴出汗、但未测体温,咳嗽、咳痰、白色粘痰、量多,皮肤粘膜逐渐出现黄疸,渐加重,胸闷、乏力、纳差渐加重,门诊化验示血清总胆红素为145.2 u mml/L(0-20 u mml/L),直接胆红素为17.9 umml/L(0-7 u mml/L),HbsAg阴性、谷丙转氨酶、各草转氨酶均示正常,尿胆原++,患者病程中否认服药史及进食海鲜类等特殊食物,既往无特殊病史,入院时查BPl05/75moHg、P100次/分、R20次/分、T38.2.C,急性病容,体型偏瘦,全身皮肤粘膜明显黄染,未及肝素及蜘蛛症,双肺呼吸运动度基本一致,两肺语颤正常,右肺底及少许细湿啰音,心率100次/分,律齐,心音有力A2＜P2各瓣膜区未及器质性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝上界为右锁骨中线第五肋间,下界为右季肋区下缘,肝区无叩击痛,移浊(一),肠鸣音正常,双下肢无浮肿,入院后予以左氧氟沙星液,5%GS500mml+V-C2.0+V-B60.2+10%KG100mml静滴,并口服神奇止咳胶囊等,胸部x线检查示右肺炎症(右侧第三前肋间中带见小征状密度增高影),腹部B超示肝实质回声稍低,血沉6mm/h,肝炎系列为HB3Ag阳性,余皆正常,凝血酶原时间16S(正常对照15S),三次痰检抗酸杆菌均阴性,入院第二天检肝功示总胆红素为77.8mm/L,直接胆红素65.3mm/L,间接胆红素为12.3mm/L,入院第三天始咳嗽、咳痰明显减轻,体温降至正常,黄疸明显减退,入院1周后复查肝功示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均降于正常,2周后复查胸片示右肺炎症吸收期(病灶缩小),住院9天后患者各项指标均正常,故予以出院.
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