高原地区胎儿血氧饱和度监测在分娩中的应用

摘要

目的：研究高海拔地区产程中胎儿血氧饱和度监测诊断胎儿宫内窘迫的准确性及安全性，以及联合应用胎儿监护(FHR)的合理途径：方法：对120例产妇在第一产程活跃期第二产程中同时行胎心内外监护及胎儿血氧饱和度监测，动态研究胎儿血氧饱和度的生理变化，确定诊断胎儿宫内窘迫的标准，依据分娩后阿氏评分和脐血血气分析结果验证各种监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值及准确率；结果：①第一产程活跃期及第二产程中胎儿血氧饱和度之间有显著差异；②胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性，并且与脐动脉血pH值呈线性回归；③胎儿血氧饱和度<30％为标准诊断胎儿宫内窘迫，其敏感性为80％，特异性为100％，阳性预期值为100％，阴性预期值为98．2％，准确率为96．3％；结论：胎儿血氧饱和度测定能直接反映胎儿血液中氧的饱和度．缺氧导致的代谢性酸中毒，联合胎心追踪法是氧合的直接和间接的标记，并且可在分娩过程中连续客观地提供胎儿体内氧饱和状态．同时不干扰产程进展及操作，值得产科的临床推广使用。