中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的新进展

摘要

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死亡率首位.越来越多的证据表明萎缩性胃炎作为一种癌前状态,与胃癌的发生发展密切相关.慢性萎缩性胃炎(简称CAG)是一种常见病,多发病,疑难病,早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠上皮生化生和(或)中、重度异型增生,则被认为是重要的癌前病变.国内资料表明有2.0%～13.8%的癌变率,所以治愈CAG对防治胃癌的发生有重大意义.本文就目前中医药治疗慢性萎缩性胃炎的现状,从中医对CAG病因病机的认识、中医辨证论治、基本方及随证加减治疗、固定方治疗、中西医结合治疗等方面进行综述.结果认为其病因为饮食劳倦及外邪致病和情志内伤.病机为本虚标实、虚实夹杂.本虚主要是脾胃虚寒,胃阴亏虚为主;邪实重在气滞血瘀、湿热、肝郁.病位在胃,涉及脾、肾、肝.并体会到气虚血瘀贯穿着CAG整个病理过程.通过对文献的复习,说明中医药具有保护胃黏膜,提高胃黏膜的防御能力、杀灭(HP)及止痛等作用,可干预及逆转黏膜萎缩.但也存在许多问题需要解决,如临床分型、疗效观察尚缺乏统一的标准,对中药的治疗效果缺乏大样本的观察,生物模型较少,对病理的演变有待进一步探讨,中药的治疗作用机制研究不够深入等.应该凭借我国特有的中医特长,丰富的中药资源,利用当今高科技技术,筛选出更为有效的治疗CAG的中药,切实发挥中医中药的优势.