浅谈呼吸机相关性肺炎从痰证辨证论治

摘要

肺炎属中医“风温肺热病”范畴，其发生、发展、转归与“痰”有着密切的关系。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia）也属于肺炎范畴，主要指原无肺部感染的呼吸衰竭病人，在气管插管机械通气治疗后48小时，或原有肺部感染使用呼吸机48小时以上发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实：或拔管后48小时内发生的肺部感染。由于近年来，医院获得性感染的发生率明显升高，目前在我国的感染中占第一位，其中在呼吸机的应用中，最为常见的即是呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAO）。VAP的发生率为21％-77％，病死率高达24％-70％，其病死率是未发生机械通气患者病死率的7倍。在ICU的死亡病例中，近30％直接归因于呼吸机相关性肺炎。