靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和一氧化氮/内皮素-1平衡的调节作用

摘要

目的探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和一氧化氮（NO）/内皮素-1（ET-1）平衡的调节作用。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组各30例,两组麻醉维持分别采用靶控输注舒芬太尼和芬太尼。术中和术后连续监测平均动脉压（MAP）和HR的变化,于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后30 min（T3）和解除气腹后30 min（T4）抽取静脉血测定血浆NO及ET-1。结果芬太尼组T1和T3 MAP分别为（92.70±10.30）、（108.30±17.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼组T1和T3 MAP分别为（92.43±8.29）、（87.37±10.30）mmHg,两者比较差异无统计学意义。舒芬太尼组T3MAP较芬太尼组明显降低,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。芬太尼组和舒芬太尼组T1 ET-1分别为（84.74±10.31）、（82.95±8.91）ng/L,T3 ET-1分别升高为（154.57±11.62）、（102.45±8.77）ng/L,芬太尼组ET-1升高幅度明显高于舒芬太尼组（P＜0.05）。芬太尼组和舒芬太尼组T1 NO分别为（77.68±9.47）、（82.37±9.48）μmol/L,T3 NO分别为（108.02±10.31）、（140.26±9.28）μmol/L,芬太尼组NO升高幅度明显低于舒芬太尼组（P＜0.05）。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和内源性的NO及ET-1升高。舒芬太尼较芬太尼能更好地抑制CO2气腹后机体ET-1的升高,增强分泌NO的能力,从而维护血管内皮功能,调节机体微循环,维持血流动力学平衡。