肝移植治疗暴发性肝衰竭的术后护理

摘要

我科于2005年4月~2005年7月共实施FHF肝移植5例,起中3例合并肝性脑病。在观察和护理方面取得一定的经验。现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组5例患者均为男性,平均年龄40.2岁(32~47)岁,其病因4例为重症病毒性肝炎所致,1例为药物所致,其中1例肝昏迷期,2例为期。术前肝炎检测均为HbsAg阳性。1.2手术情况病人在气管内插管静吸复合麻醉下行原位肝移植术。入手术室后给予吸氧、开放静脉、心电监测、血氧监测、中心静脉压及肺动脉压监测等。2护理2.1休克期的护理患者返回ICU时神志尚未清醒,一定要约束患者的上肢,防止坠床,防止病人拔管,危及患者生命。观察瞳孔的变化、意识障碍的程度、清醒的时间及有无清醒后又昏迷。密切观察病情变化并及时报告医生。2.2密切观察病情的变化严密观察病人的体温、脉搏、血压、呼吸、甲床、睑结膜、四肢温度、血氧饱和度、中心静脉压的变化,每15~30min记录1次。高热病人给予冰帽行物理降温。严密监测记录每小时尿量及颜色,并保持尿管通畅。密切观察皮肤颜色有无黄疸,记录黄疸发生的时间、深浅程度。皮肤有无淤斑、出血点。每2h检测血糖1次,调整胰岛素的输液量,动态检测免疫抑制剂的浓度。...